- 09:11 自宅発
- 09:18 私鉄線駅着
- 09:21-09:24 私鉄線
- 09:27-09:31 JR線
- 09:34-09:40 朝食
- 09:42 整形外科受付(2F)
- 09:50-10:08 リハビリテーション
- 10:19 整形外科会計
- 10:47-10:51 JR線
- 11:03-11:04 眼科受付
- 11:08-11:12 眼圧検査、視力検査、眼底撮影
- 11:16-11:21 診察(異常なし、次回1年後)
- 11:24 眼科会計
- 11:42 歯科受付
- 11:53-12:08 レントゲン撮影、歯科治療
- 12:12-12:15 歯科会計、次回予約(12/8 11:00)
- 12:22-12:28 駅前薬局
- 13:20-13:22 私鉄線
- 13:31 自宅着
【整形外科(クリニック)】
| 初・再診料 | 73点 | 再診 |
| リハビリテーション | 300点 | リハビリテーション総合計画評価料 |
| 185点 | 運動器リハビリテーション科（I）(1単位) | |
| 合計 | 558点 |
【眼科】
| 初・再診料 | 73点 | 再診 |
| 検査 | 69点 | 屈折検査 |
| 84点 | 角膜曲率半径計測 | |
| 69点 | 矯正視力検査 | |
| 82点 | 精密眼圧測定 | |
| 112点 | 精密眼底検査 | |
| 48点 | 細隙燈顕微鏡検査 | |
| 58点 | 眼底カメラ撮影 | |
| 合計 | 595点 |
【歯科】
| 初・再診料 | 49点 | 再診 |
| 処置 | 438点 | 左下奥歯クラウン撤去 |
| 投薬 | 68点 | 抗生剤3日分 |
| 合計 | 555点 |
【薬局(歯科)】
| 調剤基本料 | 41点 | |
| 薬剤服用歴管理指導料2 | 53点 | |
| 内服薬調剤料 | 69点 | オラセフ錠 250mg×9 |
| 合計 | 163点 |
